Helmintai arba parazitinės kirmėlės žmogaus organizme elgiasi labai slaptai. Imuninės reakcijos į parazitų sukeltą infekciją simptomus galima lengvai supainioti su gripu, apsinuodijimu maistu, alergijomis, lėtinio nuovargio sindromu ir kt. O apie užsikrėtimą kiaulienos kaspinuočiu, 3 metrus ilgio kaspinuočiu, per visą savo gyvenimo trukmę – 2-3 metus, galite ir nežinoti. Šiandien kalbėsime apie helmintozę, taip pat apie antihelmintinius vaistus ir kodėl neturėtumėte jų vartoti „tik profilaktikai“.
Taigi, pirmiausia pristatykime. Dauguma mūsų rajone paplitusių helmintų gyvena žarnyne. Tačiau kai kurios parazitų rūšys gali apsigyventi ir kūno audiniuose – raumenyse, plaučiuose, smegenyse, akies obuolio audiniuose ir kt.
Visi žmogaus organizme parazituojantys helmintai skirstomi į tris kategorijas:
- Apvaliosios kirmėlės – nematodai: apvaliosios kirmėlės, pinworms, trichinella, ankilinės kirmėlės ir kt. Nematodai yra „populiariausios“ parazitinės ligos. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, jais vienu metu pasaulyje yra užsikrėtę daugiau nei milijardas žmonių (iš viso įvairiais helmintais yra užsikrėtę daugiau nei du milijardai žmonių).
- Fluke kirminai yra trematodai. Jie veikia kepenis, tulžį ir šlapimo takus, kasą, žarnyną, plaučius ir kraują. Dažniausi trematodai yra opisthorchiazė, šistosomozė, klonorchiazė, fascioliazė ir kt., o kai kurie iš jų gali išprovokuoti kancerogenezę – navikų vystymąsi.
- Kaspinuočiai yra cestodai. Šiuo metu žinoma 3500 jų rūšių ir kiekviena iš jų gali parazituoti žmogaus organizme. Kurį cestodą pasirinks jūsų organizmas, priklauso nuo to, kokioje šalyje gyvenate. Vienas pagrindinių užsikrėtimo šiais parazitais šaltinių yra žuvys, kurios nebuvo visiškai termiškai apdorotos. Echinokokozė, dirofilariazė, taeniazė, teniarinchiazė yra cestodiazės, kuriomis serga ne tik žmonės, bet ir naminiai gyvūnai.
Helmintai slopina imunines reakcijas, dėl kurių organizmo apsauga kenčia net iki sunkių infekcijų. Jie provokuoja alergiją, virškinimo sutrikimus, sutrikdo vidaus organų funkcijas. Organizmas apsinuodija medžiagų apykaitos produktais ir helmintų irimo produktais, kenčia nuo mechaninių pažeidimų bei imuninės ir nervų sistemos slopinimo.
Be to, parazitų buvimas:
- sumažina skiepų veiksmingumą;
- apsunkina įvairių gretutinių ligų eigą;
- neigiamai veikia vaikų augimą ir vystymąsi bei suaugusiųjų darbingumą;
- provokuoja žarnyno biocenozės pokyčius ir „blogosios“ mikrofloros (patogeninės ir oportunistinės – pavyzdžiui, Candida genties grybų, sukeliančių kandidozę) augimą.
Apskritai helmintiazes gydyti tikrai būtina. Bet jūs turite tai padaryti protingai.
Helmintozės gydymas. Vaistai nuo kirminų
Kadaise kovojant su kirmėlėmis buvo naudojami daugiausia vaistažolių preparatai – patinų paparčių, kiparisinių pelynų, čenopodijų aliejus ir kt. Šiuo metu šiems tikslams naudojamos sintetinės medžiagos. Todėl kai kurie pasenę vaistai (minėti vaistažolių preparatai, taip pat heksilrezorcinolis, anglies tetrachloridas ir kt.) išbraukiami iš vaistinių antihelmintinių vaistų nomenklatūros, o kai kurie išlieka, tačiau vartojami labai ribotai (pelynų ir bitkrėslių žiedai, timolis, siera, moliūgų sėklos ir kt.).
Šiuolaikiniai antihelmintikai skirstomi į grupes, atsižvelgiant į jų pagrindinį poveikį įvairių klasių helmintams (cestodai, nematodai, trematodai). Kai kurie vaistai gali gydyti kelias skirtingas helmintų klases. Tačiau svarbu atsiminti, kad nėra sąvokos „geriausias vaistas nuo kirminų“ – viskas priklauso nuo to, koks parazitas užėmė jūsų kūną.
Šiandien dauguma antihelmintinių vaistų gaminami iš šešių pagrindinių veikliųjų medžiagų – albendazolo, mebendazolo, prazikvantelio, pirantelio, piperazino adipato ir levamizolio. Panagrinėkime jų savybes išsamiau.
Albendazolas
Albendazolo preparatai veiksmingi nuo įvairių parazitų – tiek žarnyno, tiek gyvenančių kituose organuose. Be to, šios medžiagos poveikis priklauso nuo jo vartojimo laiko:
- tuščiu skrandžiu albendazolas nėra absorbuojamas, o tiesiog praeina per virškinamąjį traktą, sunaikindamas žarnyno parazitus;
- Kartu su riebiu maistu albendazolas absorbuojamas ir naikina parazitus už žarnyno (raumenų, kepenų, plaučių, smegenų, kitų organų).
Todėl, remiantis diagnoze ir išankstinių tyrimų rezultatais, dėl albendazolo vaistų vartojimo reikia aiškiai susitarti su gydytoju.
Mebendazolas
Palyginti su albendazolu, mebendazolas absorbuojamas ne taip intensyviai, o jo poveikis daugiausia pasireiškia virškinimo trakte. Nepaisant to, mebendazolas gali būti skiriamas ir kovojant su audiniuose gyvenančiais helmintais – pavyzdžiui, echinokokozės atveju, kai echinokokinė šlapimo pūslė yra tokioje vietoje, kad jos negalima operatyviai pašalinti.
Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) rekomendaciją, albendazolas ir mebendazolas turėtų būti vartojami esant helmintozėms, kurias sukelia vadinamieji dirvožemio helmintai: apvaliosios kirmėlės, viščiukai, ankilinės kirmėlės. Abi medžiagos priklauso tai pačiai grupei ir turi panašų poveikį – sutrikdo gliukozės pasisavinimą helminto organizme. Jei trūksta gliukozės, parazitas miršta nuo bado.
Vaistai albendazolas ir mebendazolas nėra „biudžetinis“, tačiau yra vertingi, nes turi palyginti nedaug galimo šalutinio poveikio.
Prazikvantelis
Veiksmingas nuo trematodų (kačių ir plaučių vočių, schistosomų). Vartojama klonorchiazei, paragonimiozei, opisthorchiozei, žarnyno cestodiozei (teniazei, teniarinchiozei) gydyti ir kt. Prazikvantelio įtakoje parazitai sutrikdo organizmo ląstelių gliukozės pasisavinimą, o tai paralyžiuoja ir naikina helmintus.
Pirantelis
Pirantelis praktiškai nėra absorbuojamas žmogaus organizme, todėl tikslingai veikia tik tuos helmintus, kurie apsigyveno žarnyne. Jis imobilizuoja jam jautrius kirminus, o tokioje imobilizuotoje būsenoje jie pašalinami iš organizmo.
Pirantelio preparatai yra patvirtinti 6 mėnesių ir vyresniems vaikams - jiems galima duoti vaistą suspensijos pavidalu, nes jį lengviau dozuoti (tablečių pavidalu, vaistas leidžiamas vartoti tik nuo 3 metų). Apskritai pirantelis yra gerai toleruojamas, svarbiausia jį vartoti valgio metu arba iškart po jo.
Piperazino adipatas
Ši medžiaga veikia nematodų ir apvaliųjų kirmėlių raumenų ir nervų ląsteles, dėl to parazitai paralyžiuojami ir natūraliai (kartu su išmatomis) palieka žarnyną.
Sergant askaridoze, paprastai skiriamas dviejų dienų piperazino vartojimo kursas, o enterobiozei (pinworms) – 1–3 penkių dienų kursai su savaitės pertraukomis. Pinworms nereaguoja į piperaziną taip greitai kaip apvaliosios kirmėlės – jie yra atsparesni. Tarp kursų būtina daryti klizmas, kad palaipsniui iš žarnyno išplautų negyvų kirmėlių batalionus.
Levamizolis
Levamizolis paralyžiuoja apvaliųjų kirmėlių ir kabliukų raumenis. SVARBU! Griežtai draudžiama gerti alkoholį per 24 valandas po Levamizolo vartojimo. Priešingu atveju galite tikėtis galvos svaigimo, greito širdies plakimo, bendro silpnumo ir kitų nemalonių pasekmių. Visa tai yra „į disulfiramą panašios reakcijos“; jie yra narkotikų, vartojamų gydant alkoholizmą ir sukeliančių pasibjaurėjimą alkoholiu, veikimo pagrindas.
Apskritai Levamizolis skiriasi nuo kitų antihelmintikų dažniausiai pasireiškiančiais šalutiniais poveikiais, net jei jis nėra sumaišytas su alkoholiu. Tai galvos skausmai, traukuliai, periferinė polineuropatija, drebulys, miego sutrikimai ir sumišimas.
Kitas būdingas Levamizolio šalutinis poveikis yra uoslės haliucinacijos. Daugelis žmonių, vartojusių Levamizolį, skundėsi, kad keletą dienų po jo vartojimo jiems atrodė, kad viskas aplinkui kvepia balikliais, dūmais, "chemikalais" ir tt Žinoma, visi šie šalutiniai poveikiai pasireiškia ne kiekvienu atveju ir priklauso nuo daugelio individualių veiksnių, tačiau mūsų užduotis yra įspėti, kad tokios situacijos yra visiškai įmanomos.
Kodėl neturėtumėte vartoti vaistų nuo kirminų „tik dėl saugumo“
Griežtai nerekomenduojama vartoti antiparazitinių vaistų „tik profilaktikai“, net jei namuose yra gyvūnai, kurie vedžiojami lauke. Naminių gyvūnų vaidmuo užkrečiant žmones parazitais buvo gerokai perdėtas. Taip, žmonės ir šunys turi „įprastą“ parazitą – Toxocara, tačiau dažniausiai žmonės užsikrečia toksokara per gatvės nešvarumus, kuriuose yra šunų ekskrementų dalelių ir atitinkamai toksokarų lervų. Be to, šunys ir ūkiniai gyvūnai gali būti Echinococcus parazito nešiotojai, kurie taip pat pavojingi žmonėms. Tačiau vis tiek negalite atsitiktinai vartoti antihelmintikų.
Faktas yra tas, kad skirtingi šios grupės vaistai ne tik veikia skirtingus helmintus, bet ir turi skirtingas vartojimo kontraindikacijas, taip pat skirtingus šalutinius poveikius. Kai kurie iš šių šalutinių poveikių gali būti itin sunkūs, nes daugelis antihelmintinių vaistų yra toksiški – nes kitaip negalite neutralizuoti kirminų: jie labai atkaklūs, kaip ir bet kurie kiti parazitiniai organizmai. Kartais, pavartojus tam tikrų vaistų nuo kirmėlių, pavyzdžiui, Dekaris, taip pat gydant opisthorchiazę, gali tekti net guldyti pacientą į ligoninę.
Savo organizmą „toksiniams atakams“ verta atskleisti tik tada, kai invazija patvirtinama laboratoriškai (ištirta dėl helmintozės ir gautas teigiamas rezultatas).
Todėl nereikėtų sekti parazitofobijos pavyzdžiu, nors ją nuolat kursto agresyvi įvairių „stebuklingų vaistų“ reklama ir internetinės siaubo istorijos. Nepamirškite, kad higienos sąlygos mūsų šalyje yra bent jau toli gražu ne Afrikoje, kur masinis profilaktinis dehelmintizavimas yra visiškai pagrįstas. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) nustatė šalių, kuriose rekomenduojama nuolatinė helmintų kontrolė, sąrašą.
Helmintiazių prevencija
Žinoma, būtina atlikti helminto infekcijos prevenciją. Tačiau čia turima omenyje ne narkotikų prevencija. Norėdami sumažinti „nekviestų svečių“ riziką, tiesiog pabandykite laikytis dviejų pagrindinių taisyklių:
- Nusiplauk rankas. Dažniausios mūsų rajone nematodinės infekcijos (toksokarozė, askaridozė, enterobiozė) ir echinokokozė ne be reikalo vadinamos nešvarių rankų ligomis. Todėl, kad ir kaip banaliai tai skambėtų, dažnai ir kruopščiai plaukite rankas. Be to, dabar, koronaviruso pandemijos fone, ši pagrindinė higienos taisyklė įgavo dar didesnę prasmę.
- Laikykitės maisto higienos. Parazitų kiaušinėliai į organizmą gali patekti iš neplautų vaisių, daržovių, žolelių – todėl juos gerai nuplaukite po tekančiu vandeniu. Padidintą pavojų kelia ir nepakankamai termiškai apdorota mėsa ir žuvis. Parazitų lervos ypač paplitusios karpinių rūšių žuvyse, taip pat gali tykoti namuose sūdytuose ikruose, ypač lydekose, kur mėgsta įsikurti plačiajuosčio kaspinuočio lervos. Žalioje maltoje mėsoje ir retuose kepsnuose gali būti galvijų arba kiaulienos kaspinuočio lervų.
Be įprasto terminio apdorojimo, yra dar vienas patikimas mėsos ir žuvies dezinfekavimo būdas – jų užšaldymas. Tam tinka buitinis šaldiklis, kurio temperatūra –20°C. Laikykite ten žuvį ar mėsą bent dvi dienas – ir galite būti ramūs: daugumos parazitų lervos negali atlaikyti tokio „šalčio išbandymo“.
Kaip matote, visiška helmintozės prevencija dažniausiai yra gyvenimo būdas, o ne reguliarus toksinių vaistų vartojimas. Taigi nesijaudinkite su vaistais be ypatingų priežasčių, stebėkite savo maistą ir asmeninę higieną ir periodiškai pasitikrinkite.