Žmogus gali būti keturių šimtų rūšių parazitų nešiotojas. Kiekvienais metais helmintais (liaudiškai vadinamais kirmėlėmis) užsikrečia milijonai žmonių visame pasaulyje. Pati problema vadinama „helmintoze“ ir laikoma labai dažna. Kaip laiku atpažinti pirmuosius požymius, kokios yra simptomų ignoravimo pasekmės, kodėl prieš einant į vaistinę svarbu pasitarti su gydytoju ir ką turėtų žinoti gyvūnų šeimininkai? Į šiuos klausimus mums atsakė specialistė parazitologė Marina Zeononovna.
Labiausiai paplitę kirmėlių tipai yra spygliuočiai ir apvaliosios kirmėlės.
Marina Zenonovna, apie kokias kirminų rūšis pirmiausia turėtumėte žinoti?
— Manau, daugelis yra girdėję apie vadinamąjį enterobiozė yra helmintozės tipas, kurį sukelia šios genties kirmėlės pinworms (vidutinio dydžio ertmių kirmėlė, priklauso baltųjų arba pilkai baltų apvaliųjų kirmėlių grupei). Naujausiais duomenimis, iš daugumos žinomų atvejų iki 37% žmonių kenčia nuo šių kirmėlių pažeidimų. Nors aš asmeniškai esu tikras, kad šis skaičius yra neįvertintas, nes daugiausia tiriamos vaikų grupės, tačiau užsikrečia ir suaugusieji.
Antroje vietoje askaridozė yra helmintozės tipas, kurį sukelia apvaliosios kirmėlės, priklausančios nematodų klasei, šeimai apvaliosios kirmėlės (rausvos spalvos apvalioji kirmėlė (po mirties kūno spalva pasikeičia į gelsvai baltą). Jos paplitimas populiacijoje kelis kartus mažesnis, tačiau askaridozės eiga sunkesnė ir jai būdinga nemažai sunkių komplikacijų.
Vidutiniškai šalyse aptinkama apie 20 helmintų rūšių. Be to, infekciją galima derinti, kai organizme aptinkamos skirtingos helmintų grupės.
Infekcijos simptomai retai pasireiškia iš karto
– Kur tiksliai žmogaus kūne gyvena šie parazitai?
„Jų lokalizacija sudėtinga, klasifikacijų daug, o priklausomai nuo rūšies, taip pat nuo lervų migracijos, kirminai gali įsikurti bet kur: kepenyse, žarnyne, plaučiuose ir net smegenyse.
– Kodėl helmintai pavojingi?
— Pavojų lems užkrėtimo laipsnis, tai yra į organizmą patekusių lervų skaičius ir jų išsivystymo laipsnis. Imunitetas vaidina svarbų vaidmenį, nes dauguma parazitų miršta atvykę dėl seilių, skrandžio sulčių, fermentų ir pan. Tie helmintai, kurie dar sugebėjo išgyventi, užkrečia organizmą ir trukdo harmoningai funkcionuoti.
Simptomai tiek vaikai, tiek suaugusieji gali turėti labai skirtingus:
- apetito stoka;
- virškinimo sutrikimai;
- pykinimas ir vėmimas;
- blogas kvapas iš burnos;
- nuolatinė sloga ir kosulys;
- odos bėrimai;
- naktinis niežėjimas aplink išangę;
- skausmas bambos srityje;
- padidėjęs nuovargis
ir taip toliau.
Paprastai organizmas pirmiau minėtus signalus duoda vėlesniuose helminto užkrėtimo vystymosi etapuose. Ankstyvosiose stadijose gana sunku ką nors įtarti.
Kirmėlės nemėgsta svogūnų ir česnakų
— Kodėl manoma, kad vaikai yra jautresni infekcijoms nei suaugusieji?
— Visų pirma, suaugusiųjų organizmas stipresnis. Imunitetas paprastai yra didesnis ir geriau susidoroja su nekviestais svečiais.
Antra, pH lygis kūdikių ir jų tėvų skrandyje skiriasi. Vaikams jis yra neutralus. Suaugusiesiems rūgštingumas didesnis, o helmintai tikrai nemėgsta rūgščios aplinkos.
Trečia, suaugusiųjų dieta yra kitokia. Kas didina rūgštingumą? Svogūnai, česnakai, garstyčios, aštrūs prieskoniai, karčios žolelės (pvz., pelynas, tripolis, jonažolė) ir...alkoholis. Vartojant šiuos produktus, skrandžio sultys tampa ypač šarminės, o tai nesuteikia šansų gyvybei daugeliui ten patekusių parazitų. Nors suaugusieji valgo ir nekaitintą žuvį, mėsą ir jūros gėrybes, kuriose iš tiesų gali būti helmintų. Tai yra tam tikra rizika.
Atėjus sveikos gyvensenos madai, ant daugelio žmonių stalų atsidūrė šviežiai spaustos sultys. Tai gerai, juose yra fitoncidų, kurie slopina parazitų vystymąsi ir netgi juos naikina. Ypatingą dėmesį rekomenduočiau skirti morkų, kopūstų ir burokėlių sultims.
Berniukų ir mergaičių mitybą stebi tėvai, kurie jauniausiam mieliau sutinka duoti saldainių, o ne svogūnų (nors nedideliais kiekiais, jei vaikas nori, jam gali būti leista paragauti šios daržovės, žinoma, atsižvelgiant į individualias kūdikio sveikatos ypatybes).
Deja, šiandien pasirodė gražus ir skanus greitas maistas, kurį vaikai labai mėgsta. Tačiau toks maistas – tai greiti, lengvai virškinami angliavandeniai, kurie nekeičia skrandžio rūgštingumo į viršų, o tiesiog paruošia jaukią ir malonią buveinę parazitams.
– Koks gydymas skiriamas?
– Neturėtumėte patys priimti sprendimų, ypač vaikų atžvilgiu. Jei turite kokių nors įtarimų, kreipkitės į savo gydytoją arba pediatrą. Gydytojas paskirs tyrimą, kurio rezultatai nustatys, ar yra infekcija ir koks jos mastas.
Diagnozei nustatyti būtina ištirti išmatas, ar nėra helmintų (kirminų kiaušinėlių išmatų). Padeda ir bendras kraujo tyrimas. Apie galimą problemą rodo: mažas hemoglobino kiekis, padidėjęs AKS, padidėjęs eozinofilų skaičius. Veiksmingas ir modernus laboratorinės diagnostikos metodas – kraujo tyrimas naudojant ELISA.
Remdamasis gautais duomenimis, taip pat pagal jūsų ar vaiko organizmo ypatybes, specialistas parinks tinkamą vaistą ir (tai labai svarbu) jo dozę.
Kodėl negalite tiesiog nueiti į vaistinę ir paprašyti „ko nors nuo kirminų“? Turime atsiminti: vaistai, skirti kovoti su helmintais, yra labai toksiški. Norėdami tuo įsitikinti, tiesiog peržiūrėkite galimų šalutinių poveikių sąrašą. Patikėkite, tai, ką matote, gali jus šokiruoti. Todėl labai svarbu, kad gydytojas paskirtų tinkamą gydymą ir, gydydami vieną dalyką, nesugadintume kažko kito.
Svarbu! Kadangi enterobiozei būdingas gana didelis užkrečiamumas (gebėjimas infekcinėmis ligomis užsikrėsti nuo sergančių žmonių ar gyvūnų sveikiems imliems žmonėms (gyvūnams), būtina tirti užsikrėtusio asmens artimuosius, todėl gydymo gali prireikti ne tik sergančiam helmintoze, bet ir visiems šeimos nariams (suaugusiesiems, vaikams ir net augintiniams).
Kirminai pakankamai ilgai gyvena atviroje aplinkoje ir per kontaktą bei daiktus perduodami nuo užsikrėtusio žmogaus sveikam žmogui. Štai kodėl asmeninė higiena yra tokia svarbi.
Maitinančios motinos ir nėščios moterys turi būti ypač atsargios
— Ar tokie vaistai skiriami nėščiosioms?
- Helmintozė yra labai nepageidaujama nėščių moterų situacija. Būtų gerai pabandyti viską patikrinti ir išspręsti problemą nėštumo planavimo etape.
Jei aptinkama infekcija, žinoma, procesas negali būti pradėtas. Problema turi būti išspręsta. Specialių antihelmintinių vaistų nėščioms moterims nėra. Todėl gydytojas, atidžiai ištyręs moters būklę, eis mažiausio pasipriešinimo keliu. Jis turi parinkti individualų gydymo režimą, kuris kiekvienu konkrečiu atveju būtų efektyvus, bet kartu ir švelnus organizmui.
— Ar kirmėlės perduodamos iš motinos vaikui per pieną?
– Ne. Priešingai, piene yra imunoglobulinų, kurie apsaugo vaiką. Tačiau mama kontaktuoja su kūdikiu, todėl per prisilietimus, buteliukus, drabužius ir pan., Ji vis tiek gali perduoti parazitų lervas.
Beje, manau, kad visi supranta, kad jei maitinančiai mamai yra skiriamas antihelmintinis vaistas, ji turėtų būti įspėta, kad šiuo laikotarpiu būtina perkelti vaiką į dirbtinį maitinimą, nes kartu su pienu išsiskiria ir toksinės vaisto medžiagos. Kūdikio kūnas nėra pasirengęs tokiam rimtam stresui.
Šunų kirminai yra pavojingesni žmonėms nei kačių kirminai
— Kaip dažnai turėčiau tikrintis, ar nėra kirminų?
– Čia ekspertų nuomonės skiriasi. Daugelis epidemiologų mano, kad profilaktinių vaistų kursus būtina skirti visoms grupėms (darželiuose, mokyklose, darbo įstaigose). Bet jei bent vienas žmogus atsisakė šių veiksmų, iš jų nėra daug prasmės. Net jei liks vienintelis užsikrėtęs, kaip jau sakiau, helmintų tolesnio plitimo tikimybė yra labai didelė.
Bet tai nereiškia, kad neturėtumėte karts nuo karto apžiūrėti savo kūną ir padėti jam, jei staiga kažkas negerai. Ligos protrūkis dažniausiai stebimas pavasarį (balandžio-gegužės mėn.) ir rudenį (spalio-lapkričio mėn.). Šiais laikotarpiais būtų gerai savarankiškai kreiptis į pediatrą ar terapeutą, išsitirti ir pasitikrinti, ar viskas gerai, o tuo pačiu (jei kalbame apie vaikus) nustačius problemą, vertėtų įspėti apie tai grupės auklėtoją darželyje ar mokytoją mokykloje, kad šie informuotų visus kitus tėvus ir imtųsi veiksmų.
— Ar helmintai nuo gyvūnų perduodami šeimininkams?
– Taip, be to, katės, kaip taisyklė, perneša daugiau savo rūšių nei šunys, tačiau pastarųjų helmintai yra rimtesni. Pavyzdžiui, šunys gali sukelti toksokarozė žmonėms. Tai helmintozė iš nematodų grupės, kuriai būdinga karščiavimas, bronchitas, pneumonija, hepatosplenomegalija ir eozinofilija.
Vis dar nesuprantu, kodėl mes griežtai neužtikriname, kad būtų daugiau atskirų zonų vedžioti augintinius ir kodėl šeimininkai netvarko savo augintinių lauke, kaip visose civilizuotose šalyse. Juk visų pirma šunų išmatų dėka helmintai plinta visoje teritorijoje. Be to, reikia pripažinti, kad „minų“ dažnai galima rasti prie vaikų žaidimų aikštelių. Taip išeina, kad šuns namuose nėra, bet vaikas turi visą puokštę charakteringų kirmėlių.
Jei turite augintinį, atsiminkite šias taisykles:
- nebučiuoti naminių gyvūnėlių;
- neįsileiskite jų į savo lovą;
- nepamirškite dažnai nusiplauti rankų, ypač prieš valgydami;
- laiku pasirūpinkite, kad jūsų gyvūnas būtų apžiūrėtas veterinarijos gydytojo;
- jei jūsų šuo turi kirminų, kreipkitės į gydytoją; greičiausiai vaistus reikės vartoti visai šeimai;
- pabandykite vedžioti savo augintinius tinkamoje vietoje.
Atkreipiu visko, kas neįprasta, mėgėjų dėmesį, kad prieš įsigydami egzotinį gyvūną, išsamiai išstudijuokite informaciją apie jo fiziologiją, įsitikinkite, ar jis sveikas, pasidomėkite galimomis rizikomis. Juk vėžliai, beždžionės, iguanos, lemūrai ir t.t. į jūsų namus gali atnešti parazitų, kurių mūsų organizmas visiškai nepažįsta. Visa tai kartais sukelia didelių sunkumų tiek diagnozuojant, tiek gydant.